Дэфармацыйны артроз каленнага сустава называецца гонартразам у медыцыне-гэта дэгенератыўна-дыстрафічнае захворванне ў гіалін-храстку калена, які ахоплівае кондаліны сцягна і галёнкі.
Пры артрозе каленнага сустава сімптомы развіваюцца паступова, на працягу многіх гадоў асноўнай праявай хваробы з'яўляецца боль, калянасць падчас руху. Менавіта гонартриз лічыцца найбольш распаўсюджаным захворваннем сярод артрозу іншых суставаў, такіх як артроз сцягна, артроз локцяў або плячах, а таксама фаланг пальцаў.
Часцей за ўсё хвароба закранае людзей старэйшыя за 40 гадоў, жанчыны найбольш адчувальныя да артрозу. Часам гэта развіваецца ў маладых людзей на фоне траўмы альбо ў спартсменаў з празмерных нагрузак.
Прычыны артрозу каленнага сустава
Існуе не толькі прычына развіцця такога захворвання, як артроз каленнага сустава, як правіла, гэта набор з некалькіх правакацыйных фактараў, якія могуць прывесці да такога парушэння з узростам.
Механізмы ўзнікнення артрозу ў медыцыне прынятыя для падзелу:
- Першапачатковы - Што адбываецца ў старасці ад натуральнага старэння тканін цела і на фоне некаторых фактараў, якія правакуюць гэта захворванне, напрыклад, атлусценне (10% выпадкаў), спадчыннасць, павялічваюць нагрузкі на працягу жыцця.
- Другасны - Яму належыць 30% усіх выпадкаў артрозу каленнага сустава, як правіла, выяўляецца пасля траўмы, пералому ніжняй нагі, разрыву звязкаў і пашкоджання меніска. Больш за тое, пры такім артрозе каленнага сустава сімптомы хваробы ў большасці выпадкаў з'яўляюцца праз 3-4 гады, але пасля сур'ёзнай траўмы магчыма праз 2-3 месяцы.
Існуюць таксама частыя выпадкі (7-8% выпадкаў) артрозу, калі чалавек пасля 40 гадоў раптам рэзка пачынае фізічную актыўнасць, асабліва бег і інтэнсіўныя прысяданні. Менавіта ў гэтым узросце гэты ўзрост, звязаны з узростам, ужо ўзнікаюць і рэзкія нагрузкі могуць выклікаць хуткія дыстрафічныя і дэгенератыўныя змены суставаў.
Акрамя таго, яшчэ адной прычынай узнікнення артрозу каленнага сустава можа стаць не толькі траўмы, сур'ёзныя пашкоджанні, але і спадарожныя захворванні - рэўматоідны, рэактыўны або псарыятычны артрыт, падагра, анкілідная хвароба, залішняя вага і варыкозавыя вены.
Класы прафесійных відаў спорту альбо проста пастаянныя цяжкія фізічныя нагрузкі, узняцце цяжараў або частыя даўнія лесвіцы ў старасці - могуць стаць прычынамі развіцця артрозу каленнага сустава. Рызыка гонаррозу падчас траўмаў пазваночніка з неўралагічнымі захворваннямі, дыябетам і іншымі метабалічнымі парушэннямі, а таксама з генетычнай слабасцю звязкаў (3-5% выпадкаў), таксама павялічваецца.
У 50-60% выпадкаў прычынай артрозу каленнага сустава з'яўляецца спазм цягліц пярэдняй паверхні сцягна. Пакуль калені пацыента захварэлі, такі цягліцавы спазм не паказвае сябе вельмі доўга, і чалавек адчувае толькі болі ў паясніцы, стомленасць і цяжар у нагах. Калі прамая і падуздышная цягліца сцягна знаходзіцца ў пастаянным спазматычным стане, то з узростам адбываецца "зацягванне" каленяў, што не дазваляе ім свабодна рухацца.
Бельгійскія хірургі - артапедысты нядаўна выявілі нявывучаную і раней невядомыя звязкі, якія былі размешчаны ў калене чалавека, з гэтага часу на антэралатах або антэралатэральнай.
Справа ў тым, што ў некаторых пацыентаў, нават пасля паспяховых аперацый пасля траўмаў і разрываў звязкаў калена, адчуваліся нестабільнасць каленнага сустава і болю падчас фізічных нагрузак.
Даследаванні на працягу 4 гадоў на 40 каленных суставах дазволілі знайсці саму звязку, якая зусім не была вядомая медыцынай. Асноўнай функцыяй гэтай звязкі з'яўляецца кручэнне перамяшчэння большеберцовой косткі і падчас траўмы якой лекары нават не ведалі пра яго хірургічную карэкцыю падчас аперацый.
Ступень артруза каленнага сустава
Часцей за ўсё артроз развіваецца ў адным з каленных суставаў і ўлічваючы інтэнсіўнасць паталагічных працэсаў у медыцыне, вылучаюцца 3 градусы ганартразу:
- Першая - з гэтай ступенню дэфармацыі костак суставу, але першапачатковыя праявы характарызуюцца дурнымі перыядычнымі болямі пасля нагрузкі на сустаў. Ацёк сустава можа назірацца, нязначнае і незалежна знікае.
- Артроз 2 -й ступені каленнага сустава - у той час як сімптомы артрозу пачынаюць значна павялічвацца, боль ужо ўзнікае пры невялікіх фізічных нагрузках, калі хадзіць, узняцце цяжараў, яны больш інтэнсіўныя і падоўжаныя, у другой ступені з'яўляецца хруст у суставах, і ўмеранае абмежаванне руху магчыма ў другой ступені.
- 3 ступені артрозу каленнага сустава характарызуецца максімальнымі сімптомамі артрозу каленнага сустава. Хада пацыента ад пастаяннай болю і прыкметнай суставах парушаецца, а рухомасць суставаў абмежаваная. Боль узмацняецца ў залежнасці ад умоў надвор'я, часта яны настолькі моцныя, што чалавек не можа знайсці зручнае становішча, сон парушаецца, а абмежаванне рухомасці суставаў можна звесці да мінімуму.
Які артроз каленнага сустава з?
Яшчэ да аналізу крыві з артрытам ёсць усе прыкметы запалення: ацёк, пачырваненне, гарачая скура над здзіўленым сустаў, парушэнне яго рухаў. Артроз - гэта боль у спалучэнні з рэнтгеналагічнымі зменамі.
Пашкоджанне меніска і блакада калена
Гэта захворванне развіваецца вельмі хутка, пры няўдалым руху пасля храбусцення, вострая боль з'яўляецца ў калене, які праціскаецца за 15 хвілін, краю калена ўзнікаюць на наступны дзень.
Артрыт - рэўматоідны, рэактыўны, псарыятычны, сустаўны рэўматызм, падагра, хвароба Бехтэрава
Вы можаце адрозніць артроз ад артрыту пры дапамозе аналізу крыві, пры артрозе агульны аналіз крыві не паказвае ніякіх змяненняў, але аналіз крыві пры артрыце практычна заўсёды паказвае на запаленчы працэс (за выключэннем, напрыклад, выпадкі пашкоджання невялікага сустава рукі).
Запаленне звязкі калена (суханіт)
Такі боль адбываецца часцей у жанчын пасля 40 гадоў, калі спускаецца з лесвіцы ці ўзважвання; Цяжка пашырыць ногі ў суставах, ацёк можна назіраць.
Сасудзістыя калені
Гэта сіметрычныя болі, якія знаходзяцца ў абодвух каленях адначасова і ў асноўным у маладых людзей падчас паскоранага росту костак, узнікаюць пры змене надвор'я з прастудай, фізічнай актыўнасцю і апісвае гэтае стан як "круціць калені".
Сімптомы артрозу каленнага сустава ў этапах
Гэта падступнае захворванне развіваецца паступова. Па -першае, толькі невялікі дыскамфорт пачынае турбаваць пацыента, боль падчас руху, спуску і ўздым па лесвіцы. Часам чалавек апісвае свае адчуванні як зацягванне ў падкаленнай вобласці і лёгкую чыналогію суставаў. Адметнай прыкметай артрозу каленнага сустава з'яўляецца сімптом пачынаючых боляў, гэта значыць, калі чалавек з сядзячых пазіцый рэзка ўзвышаецца і пачынае рух, боль узнікае на першых этапах, але, калі ён рухаецца, ён змякчаецца альбо цалкам знікае. Аднак пасля значнай нагрузкі гэта зноў узнікае.
У першай ступені калена вонкава нічым не адрозніваецца ад здаровага, толькі часам пацыенты заўважаюць невялікі ацёк у здзіўленай вобласці. Таксама ёсць выпадкі, калі вадкасць назапашваецца ў каленным суставе, яна набракаецца, становіцца сферычнай, тады сінавіт развіваецца, рух суставаў абмежаваны, адчуваецца цяжар. Чаму ўзнікаюць такія болі і змены ў сустава?
У першай ступені арлёзу адбываецца цыркуляцыя крыві ў внутриосезных дробных сасудах, якія забяспечваюцца пажыўнымі рэчывамі з гіалінскім храсткам. Па гэтай прычыне паверхня храстка з цягам часу становіцца не гладкім, сухім, расколіны з'яўляюцца на паверхні храстка. Слізгаценне храстка падчас руху павінна быць мяккім і бесперашкодным, і ў гэтым выпадку яны чапляюцца адзін за аднаго, такі пастаянны стан мікратраўмы - гэта прарэджванне храстка, таму ён губляе ўласцівасці амартызацыі.
Па меры таго, як развіваюцца паталагічныя працэсы, адбываюцца змены ў касцяных структурах, калі сустаўная платформа згладжана, астэафіты з'яўляюцца ўздоўж краёў суставаў - шыпы або, як іх называюць косткамі. Сустаўная капсула адраджаецца, сіновіальныя маршчыны абалонкі, вадкасць суставу згушчаецца. Усё гэта прыводзіць да яшчэ больш значнага зніжэння харчавання да храстка, і дэгенерацыя пачынае паскарацца.
Такім чынам, з 2 -й ступенню артрозу каленнага сустава, сімптомы ўзмацняюцца, боль лакалізуецца часцей на чаканай баку суставу і ўзнікае нават пры слабых нагрузках, адпачынак дае палёгку, але рух зноў выклікае моцную боль.
Мабільнасць сустава таксама памяншаецца пры спробе сагнуць нагу, пры перамяшчэнні ўзнікае рэзкі боль, пры перамяшчэнні чуецца грубы хруст. Сіновіты ўжо назіраюцца значна часцей, чым у пачатку хваробы, вадкасць назапашваецца ў большай колькасці, суставы змяняе сваю канфігурацыю, яна пашыраецца, як было.
З артрозам каленнага сустава 3 -й ступені ўзнікае значная дэфармацыя костак, яны, як бы ён ні быў, прыціскаюцца адзін да аднаго, храст амаль адсутнічае, абмежаванне сустава павялічваецца. Болі датычацца пацыента і ўначы, а таксама ў спакоі, і пры хадзе, згінанне або выпрастанне сустаў становіцца праблематычным. Сустаў дэфармаваны, ногі становяцца х або каля вобразнай формы, хада праходжання, нестабільнай, часта ў цяжкіх выпадках, пацыенту патрэбныя мыліцы або трыснёг.
Дыягностыка і лячэнне артрозу
У першай ступені артрозу такі дыягназ немагчыма ўсталяваць пры нармальным абследаванні. Пры 2-3 градусах дэфармацыя костак і суставаў, змяненне восі канечнасцяў, калянасць руху, храбусценне чуецца, а азызласць, азызласць, азызласць прыкметныя.
На сённяшні дзень, у дадатак да стандартнай рэнтгенаграфіі, сучасныя метады МРТ і КТ выкарыстоўваюцца для дыягностыкі артрозу каленнага сустава, што дазваляе больш уважліва разгледзець паталагічныя змены ў мяккіх тканінах і вывучаць парушэнні касцяных структур.
Лячэнне гэтага захворвання, як правіла, з'яўляецца комплексам працэдур і медыкаментознай тэрапіі. Артапедэры прызначаюць фізіятэрапію, масаж, тэрапеўтычную гімнастыку, бруд.
Лячэнне наркотыкамі ўключае ў сябе рэцэпт хандрапратэктараў, лекі, якія запаўняюць сіновіальную вадкасць. Часам увядзенне стэроідных гармонаў з'яўляецца интрастрастальном. Лячэнне санаторыі таксама паказана для пацыентаў. З неэфектыўнасцю лячэння, калі пацыент маладых узростаў і артроз з сур'ёзнай болем і абмежаваннем руху, то сумесная эндапратэтыка магчыма з наступным перыядам рэабілітацыі на працягу 3-6 месяцаў.